日本全世代型社會保障改革與醫療制度轉型
科技產業資訊室(iKnow) - 謝采燁 發表於 2025年11月7日
圖、日本全世代型社會保障改革與醫療制度轉型
日本面臨急速高齡化與財政壓力的雙重挑戰，為確保醫療與照護制度能夠持續運作，政府推動全世代型社會保障改革，試圖從「治療導向」轉向「預防優先與自我健康管理」，並建立一個兼顧公平性與財政永續性的醫療照護體系。根據三菱綜合研究所於《證據銜接起醫療與照護制度改革的最後一哩路》政策諫言報告分析，日本的醫療制度改革並非單純調整保險制度，而是從醫療供給、財務負擔、地方治理至民眾行為全面重構。
在醫療資源配置上，日本依人口與交通條件設立三百多個醫療圈，由地方政府與醫療機構共同制定醫療計畫，分配醫師、病床與專科服務。然而隨著高齡疾病與慢性病患者增加，醫療圈之間資源落差逐漸擴大，特別是偏鄉地區醫師不足、治療延遲的問題顯得更突出。報告以大腿骨骨折為例指出，若病患能在受傷後48小時內接受手術並啟動早期復健，其日常生活機能可顯著改善，並降低再次骨折與長期照護需求。為此，日本在診療報酬制度中加入緊急手術與復健加成促使醫療機構採取跨專業合作，提高急性期醫療的效率。
另一方面，醫療支出隨高齡人口與醫療技術進步而快速增加，若不改革，2040年醫療與照護財政赤字恐達高峰。為控制財政負擔，日本開始調整保險給付範圍，將部分輕症用藥排除於健保支付項目，鼓勵民眾透過自我照護與藥局諮詢減少不必要的就醫行為。調查顯示，若此政策實施，約有三至四成民眾會減少因輕症前往醫院。不過，報告也提醒，過度依賴自我判斷可能延誤重大疾病處置，因此也提出建立二十四小時醫療諮詢與分級診療平台的方式，以協助民眾判斷是否需要就醫。
三菱綜合研究所提出自律型醫療照護系統的概念，主張由政府、地方與個人共同承擔醫療責任，而非過度依賴中央財政支持。其構想包含強化地區照護整合、推動AI與遠距醫療應用、建立預防導向的健康管理機制、並促使民眾理解醫療資源有限與費用真實成本。若能落實相關措施，至2040年預估將可節省約七兆四千億日圓的醫療與照護支出，也顯示了改革的重要性與刻不容緩。
日本的醫療改革有別於單純的制度創新，是一場結合醫療科技、財政制度、社會文化與民眾行為的系統性轉型。其核心價值在於：醫療資源有限，透過預防、數據支持、社區整合與民眾參與，才能建立可持續的健康照護社會。這樣的改革經驗也凸顯科技與政策需與時俱進的重要性，同時提醒醫療體系的永續需要建立在政府、醫療專業與社會大眾的共同責任之上。(958字；圖1)
參考資料：
【提言】社会保障制度改革の中長期提言。株式会社三菱総合研究所，2024/6/14
【提言】エビデンスがつなぐ、医療・介護制度改革のラストマイル。株式会社三菱総合研究所，2025/9/12
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