英國醫療體系的制度轉型：從官僚體系到分權協作的健康治理新模式

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科技產業資訊室(iKnow) - 謝欣妤發表於 2025年11月13日

圖、英國醫療體系的制度轉型：從官僚體系到分權協作的健康治理新模式

近年英國醫療體系面臨多重結構性挑戰。人口老化與慢性病增加導致醫療支節節攀升。基層人力短缺、臨床人員士氣低落、就醫等待時間過長等問題使醫療體系效率持續下滑。為回應財政壓力和制度僵化，英國政府於2025年3月宣布裁撤英格蘭國家醫療服務系統（NHS England，簡稱NHS），將重新設立於政府下的衛生及社會關懷部（DHSC）管轄，以削弱官僚主義並強化問責機制。

據此，NHS提出十年健康計劃《10 Year Health Plan for England: fit for the future》，針對英國醫療制度改革分為三大主軸與五項制度性改善措施：

主軸一：從醫院走向社區
建立「社區健康服務（Neighbourhood Health Service）」，將基層團隊成為照護主體，醫院則聚焦於重症與專科治療。政府將調整資源配置，降低醫院支出、強化基層與社區照護、擴大「個人健康預算」制度、升級NHS App、擴增牙醫人力，並投入1.2億英鎊設置心理健康急診部門。

主軸二：從類比邁向數位
致力打造以病人為中心、以資料為基礎的智慧健康平臺。透過NHS App，病人可即時獲得醫療建議與線上診療服務，管理個人用藥與疫苗接種、追蹤慢性病狀況，甚至協助家人照護。此外，透過回饋機制可讓醫療團隊持續改進其服務並掌握病人健康狀況。

主軸三：從治療轉向預防
政府以縮小健康壽命差距與強化公共健康為目標。政策重點包含落實菸害防制與電子菸管控、限制垃圾食品銷售、擴大學童營養午餐補助、推動健康獎勵制度、提升HPV疫苗與肺癌篩檢率，並建立「基因人口健康服務」以提前預防疾病。

在此基礎上，NHS透過五項制度強化體系的韌性：
制度一：新的營運模式
將NHS與衛生及社會關懷部（DHSC）整合，縮減50%現有人力規模，並將權力下放至照護委員會（ICBs）以強化地方治理能力。

制度二：透明度與品質提升
解決過去因資訊封閉導致的系統性錯誤與信任危機。改革重點包含公開醫療機構排行，導入病人治療成效（PROMs）與回饋（PREMs）指標，針對低品質機構進行撤約或終止其服務。

制度三：醫療人力分配
以 AI 與教育改革強化臨床專業能量。同時，制定新一代的勞動標準與薪資制度，保障醫療人員權益。並擴增專科訓練名額，培育更多具備專業技能的人員，強化整體醫療服務。

制度四：創新技術導入
導入五大驅動性技術，包含資料、人工智慧、基因體學、穿戴裝置與機器人，以落實AI醫療。此外，政府投入六億英鎊打造健康資料研究服務中心（Health Data Research Service），整合醫療數據和AI系統，落實研究和創新的目標。

制度五：財務改革與永續性
由「支出導向」轉為「價值導向」。透過成果導向的財務流動機制，使資金從醫院流向社區，並獎勵高效率與創新實踐。強調重整財務紀律、建立中長期財務規劃、施行新費率制度、推動公私合作模式。

整體而言，英國的十年健康計畫象徵著NHS由「中央集權、資源導向」走向「分權治理、價值導向」的制度轉型。舊體系雖保障了公共醫療覆蓋率，但在治療效率、資源配置與人力結構上日益僵化。新制度則透過回歸中央部門管理，精簡人員編制和預算，提升地方自主和社區照護能力，試圖建立一個靈活且高效的醫療體系。這項轉變不只是醫療體系的修補，更是一場橫跨公共治理、科技輔助與社會契約的制度革新。(1225字；圖1)

參考資料：
Keir Starmer announces abolition of NHS England to cut bureaucracy and focus on patient care. Government Open Access, 2025/03/13
Fit for the Future: 10 Year Health Plan for England. NHS England, 2025/7/30

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